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威海跨省异地就医结相关事项

  省异地就医结算可惠及这四类人

  1.异地安置退休人员

  即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员

  2.异地长期居住人员

  即在异地居住生活且符合参保地规定的人员

  3.常驻异地工作人员

  即用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员

  4.异地转诊人员

  就是符合参保地转诊规定的人员

  异地就医直接结算的报销分几步?

  1参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构。

  2参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额。

  3参保地经办机构将结算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。

  除此以外,跨省异地就医还有以下几点要注意了:

  资金先预付后清算

  对于异地就医直接结算的资金问题,人社部明确,跨省异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算。部级经办机构根据往年跨省异地就医医保基金支付金额核定预付可支付两个月的资金。同时,跨省异地就医预付及清算资金由参保地省级财政专户与就医地省级财政专户进行划拨。

  异地就医得先备案

  此外,参保人员还必须在跨省异地就医前,到参保地的社保经办机构进行登记。

  参保地经办机构根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。同时,参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人社部社会保险经办机构,形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构使用。